Las fracturas de órbita son roturas que se producen en los huesos que rodean a los ojos.
Existen dos tipos:
Las fracturas de la órbita son completamente diferentes de las que pueden sufrir una mano o una pierna. La diferencia fundamental es que los huesos que rodean a los ojos sirven como soporte de las estructuras y músculos que accionan los ojos, pero no tienen movimiento.
Por el contrario, los huesos del brazo o de la pierna sí poseen movimiento y por eso deben ser siempre inmovilizados.
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Las fracturas de la órbita pueden producir como síntomas:
. Visión doble
La visión doble se produce cuando un músculo que acciona el ojo se halla atrapado dentro de la fractura y esto impide su movimiento. Es importante realizar una reparación rápida de la fracturas en los niños, pero en los adultos conviene esperar de 7 a 15 días para evaluar si la visión doble es significativa.
La reparación de la fractura tiene como objetivo liberar el músculo atrapado. Si se espera más de 2 semanas para realizar la reparación, los músculos y la grasa orbitaria comienzan a adherirse al hueso fracturado y la intervención quirúrgica tiene menos probabilidades de éxito.
. Hundimiento del ojo
El hundimiento del ojo o globo ocular se denomina “enoftalmos” y se produce cuando los huesos fracturados hacen que el volumen de la órbita aumente en forma considerable.
En los primeros días posteriores a un traumatismo suele haber edema dentro de la órbita y el grado de hundimiento puede no ser apreciable en toda su extensión. Afortunadamente, las tomografías de órbita ayudan a evaluar el grado de compromiso y a prever si una persona tiene posibilidades de desarrollar un enoftalmos significativo.
Esto es importante ya que, al igual que la visión doble, el resultado de la reparación de la fractura mejora cuando se la realiza dentro de los 15 días del traumatismo.
Aproximadamente, un 50% de las fracturas no produce visión doble ni enoftalmos de importancia y, por ende, no necesitan ser reparadas quirúrgicamente. Solamente será preciso administrar antibióticos y evitar los esfuerzos a fin de conseguir la cicatrización espontánea.
. Dolor en los movimientos oculares
Ocasionalmente los músculos atrapados dentro de una fractura pueden producir dolor con los movimientos.
. Anestesia o disminución de sensibilidad en la mejilla y los dientes
El nervio infraorbitario es el que lleva la sensibilidad de la mejilla y los dientes. Este nervio transcurre por el piso de la órbita por un canal que suele estar involucrado en las fracturas. Esto produce un traumatismo del nervio.
Usualmente existe una recuperación espontánea de la sensibilidad luego de algunas semanas o meses.
Entre las causas de las fracturas de la órbita se encuentran los accidentes automovilísticos, los golpes ocurridos en la práctica deportiva, la violencia interpersonal y otros.
Cuando se recibe un golpe contra el borde de la órbita o el ojo, la fuerza del impacto puede producir una ruptura de los delgados huesos internos, sin romper el borde, que es más grueso.
El tratamiento para las fracturas de la órbita se basa en la administración de antibióticos y control. Aquellos pacientes que presenten visión doble o hundimiento ocular –enoftalmos–, o ambos, podrán ser tratados con cirugía.
Ésta se basa en elevar con extremo cuidado los contenidos de la órbita que se han desplazado, y colocar una placa para reemplazar el hueso roto. En algunas ocasiones, ello implica también el implante de tornillos y microplacas de titanio que resultan invisibles.
¿La reparación de una fractura con cirugía, deja cicatrices?
Se puede acceder a la totalidad de los huesos orbitarios a través de incisiones ocultas dentro del párpado, es decir, por la conjuntiva. Esto evita la aparición de cicatrices.
¿Es posible que las placas usadas en la reparación se infecten?
Siempre existe la posibilidad de que un material extraño o un injerto pueda infectarse. Afortunadamente, ese riesgo es sumamente bajo –menor al 1%– gracias al uso de antibióticos durante y después de la cirugía, y al uso de técnicas quirúrgicas estériles.
¿Será necesario retirar las placas en un futuro?
Es excepcional que se retire una placa orbitaria. Ésta se incorpora a los tejidos ya que las arterias y venas crecen en su interior, pasando a formar parte del cuerpo. En niños y, a veces, en adultos, pueden usarse placas reabsorbibles: pasados varios meses, son desintegradas por el organismo.
¿Que sucede con las fracturas del reborde orbitario?
Estas fracturas deben ser reparadas cuando están desplazadas de su posición. Esto se advierte mediante la palpación de un escalón o resalto, o mediante una tomografía computada. Usualmente se utilizan microplacas de titanio con pequeños tornillos, que permiten alinear y fijar los fragmentos de los huesos fracturados.
?Es urgente reparar una fractura de órbita?
La única indicación de reparación urgente es la fractura tipo “trap door” que ocurre en niños cuando un músculo queda atrapado dentro de la fractura. Cuanto antes se lo solucione, mejor. En el resto de los casos no existe urgencia, y puede esperarse hasta que disminuya la inflamación o puede inclusive realizarse en forma diferida si aparecen secuelas (hundimiento ocular).
Fractura orbita antes y despues
Fractura orbita antes y despues
Fractura orbita derecha antes y despues
Fractura orbita derecha antes y despues
Fractura orbita derecha antes y despues
Fractura orbita derecha antes y despues
Fractura orbita derecha antes y despues
Fractura orbita derecha antes y despues
Fractura izq no puede elevar ojo
Fractura izq no puede elevar ojo
Fractura orbita izq post cirugía
Completa recuperación del movimiento
